Le Haut Conseil de la Santé Publique préconise la levée de l’obligation vaccinale par le BCG pour les soignants
Dans un avis publié sur son site, le HCSP (Haut Conseil de la Santé Publique) préconise de lever l'obligation par le BCG pour les étudiants des filières sanitaires et pour les professionnels de santé.
Prenant en compte les données de l'incidence de la tuberculose, l'efficacité du vaccin BCG, les données d'exposition des professionnels, le HCSP recommande de lever cette obligation vaccinale.
"En complément, il est nécessaire de renforcer les mesures de prévention primaire et secondaire avec un strict respect des mesures barrière, une amélioration du dépistage et du suivi médical, une réduction des retards à l'isolement du patient. Le médecin du travail a la possibilité de proposer au cas par cas une vaccination par le BCG en fonction de l'évaluation du risque d'exposition et de contamination", explique le HCSP.
Le HCSP rappelle par ailleurs que les vaccinations des professionnels de santé, mais aussi des étudiants des professions de santé se justifient à la fois pour protéger les futurs soignants, en raison des contacts possibles avec des patients potentiellement contagieux, en particulier dans les établissements de santé, mais aussi pour protéger les patients d'une contamination soignant-soigné.
Toute obligation vaccinale induit des difficultés
Le HCSP justifie aussi sa recommandation par les difficultés et les réticences induites par la notion d'obligation.
L'instance souligne notamment que l'obligation peut avoir des conséquences sur l'emploi. "Une obligation vaccinale pour un professionnel peut entraîner, en cas de refus de la personne, une rupture du contrat de travail ou une impossibilité d'embauche, ou pour les étudiants, une impossibilité à commencer ou poursuivre des études dans la filière concernée par l'obligation", explique l'avis.
"Toute décision de rendre ou de maintenir obligatoire une vaccination pour des professionnels de santé ne doit s'appliquer qu'à la prévention d'une maladie grave avec son risque élevé d'exposition pour le professionnel, un risque de transmission à la personne prise en charge et avec un vaccin efficace dont la balance bénéfices-risques est largement en faveur de son utilisation".
Il existe de grandes disparités en Europe concernant le caractère obligatoire ou recommandé des vaccinations pour les personnels soignants. En Europe, la vaccination par le BCG chez l'adulte n'est obligatoire dans aucun pays. Elle est recommandée dans 7 pays dans certains groupes à risque, parmi les professionnels de santé en France et à Malte. Elle n'est pas recommandée dans 20 pays, et dans 2 pays il y a des recommandations spécifiques contre la vaccination des adultes par le BCG.
Cette disparité ne serait pas explicable par des différences entre pays sur l'efficacité des vaccins, leurs effets indésirables ou le niveau d'exposition des soignants.
M.S
Avis du HCSP. Extraits
Conformément au code du travail (art. R.4426-6), tout employeur peut recommander une vaccination aux salariés, après avis du médecin du travail, lui-même se référant aux recommandations du calendrier vaccinal. Un consentement éclairé est nécessaire (art. R.4127-36 CSP) et le personnel visé est en droit de refuser la vaccination.
L’incidence de la tuberculose dans la population générale est en baisse constante depuis 30 ans. Elle était en 2015 de 7,1 pour 100 000, et 5,2 pour 100 000 pour les formes pulmonaires (Données Santé publique France). Une confirmation bactériologique était obtenue dans 47 % des cas déclarés. Cependant, le nombre de cas de tuberculoses à bacilles multi (MDR)1 et ultrarésistants (XDR) a augmenté en France en 2012 et 2013 par rapport aux années antérieures, avec une tendance à la poursuite de l’augmentation en 2014.
Cette incidence moyenne masque de fortes disparités régionales et populationnelles, certaines populations ayant une incidence très élevée, atteignant en 2015, 202 pour 100 000 chez les immigrants arrivés en France depuis moins de 2 ans et 167 pour 100 000 chez les personnes sans domicile fixe (Santé publique France, données non publiées).
Plusieurs méta-analyses et revues de littérature ont montré que les soignants étaient plus à risque de contracter une tuberculose que la population générale.
Toutefois, la réduction de l’incidence de la tuberculose dans la population générale et l’amélioration des mesures de prévention de la transmission semblent porter leurs fruits et expliquent probablement la faible incidence de la tuberculose chez les soignants en France, selon des sources concordantes : Une étude menée auprès des médecins du travail de centres hospitaliers a mis en évidence une incidence de tuberculose maladie de 6 pour 100 000 pour les infirmiers et de 5,35 pour 100 000 pour les aides-soignants.
Les données de la déclaration obligatoire montrent que le nombre de cas de tuberculose maladie déclarés est relativement stable chez le personnel des établissements de santé, avec un nombre de cas annuel compris entre 98 et 126 entre 2012 et 2015 et une incidence inférieure à 10 cas pour 100 000 personnes dans ce milieu professionnel (Santé publique France, données non publiées).
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La maladie rapporte
Incomprehensible comte tenu des cas de tuberculose que nous
c’est ridicule rien ne ns empeche de ns vacciner seule mais ça devient du n’importe quoi on a eradiqué la tuberculose grace au BCGon va de nouveau etre exposé AVERIFIER estce que c’est vrai ça?? avec le genre de patients qu’on reçoit svt ss soins c’est encore un rique pr le soignant!
J’ai été correctement vaccinée et j’ai tout de même chopé la tuberculose de forme latente en 2015; alors quel intérêt a ce vaccin si il n’est même pas fiable ?
La médecine n’est malheureusement pas une science exacte. Ce vaccin protège environ à 60%. C’est mieux que rien ?
Me suis fait vacciner 3x et IDR négative à chaque fois !??!
mais la grippe on veut nous l’imposer mdr
La tuberculose maladie refait surface ces dernières années, et risque encore de progresser dans certaines régions soumises à l’afflue de migrants. C’est n(importe quoi!
Donc normal qu’ils savent pas pourquoi il y a des disparités, ça foutrait mal le fabricant, hein !!!
En Belgique ça fait 20 ans qu’il a été retiré du marché pour inefficacité ! On en parle ??
Incompréhensible car il y a eu un grand séminaire il y a quelques années concernant la recrudescence de la tuberculose dans les grandes mégapoles .
J’ai eu 3 cas en hospitalisation
Idem ?
Amandine Reppert
hum de plus en plus de personnes d’origine des pays de l’est sont porteuses du bacille mais c’est pas bien grave de protéger les soignants ? Oo
Et si on parlait de l obligation de vaccination plutôt que de faire la critique d’une photo ?!
Irresponsable que cette proposition. Quant à l absence de gants c est pour le moins surprenant
Les gants sont recommandés mais non obligatoires pour une vaccination
aiguille = gant il me semble
aiguille = gant il me semble
Pas forcément Julie Mlynarczyk. C’est une précaution mais pas une obligation. Après chacun fait comme il veut.
Avec des gants la photo ça serait encore plus cool
Les gants sont recommandés mais non obligatoires pour une vaccination
Cela s’appelle précautions standard. Si vous partez comme cela l’hygiène des mains aussi, la conduite AES aussi…
Non je ne parle pas de l’hygiène des mains, ne me faites pas dire ce que je n’ai pas dit et inutile de sombrer dans l’extrême. Precaution ne veut pas dire obligation, à chacun de prendre ses responsabilités. Cette image ne me choque pas et je n’ai jamais vu un médecin ou une IDE porter des gants pour une sous cut ou un vaccin.
C’est une pratique professionnelle. C’est tout . Comme vous dites à chacun ses responsabilités par rapport un risque AES, infectieux.
https://www.google.fr/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Plaquette_precautions_standard_CHICAS-2.pdf&ved=0ahUKEwiK4cGjwYjUAhVFxRQKHaqzCkYQFggoMAE&usg=AFQjCNHixEss9cx5rQi6bZYLXZ-Vt1004A&sig2=nJjE0b210WRL5VZrNMyqUQ
Je pense que c’est à chaque soignant de prendre la décision… j’ai des collègues qui posent des perf ou font des PDS sans gants, tandis que moi je porte des gants même pour faire un HGT ou une S/C
exactement, faire une déclaration d’AES sans gant…. Pas de prise en charge en cas de pb ?
On va m’expliquer en quoi si on se pique avec des gants les virus et bacteries restent sur le gant c’est magique? Ok pour l’ecoulement de sang mais là on m’explique comme on se met du sang sur les mains en faisant une injection sous cutanée ? Merci 😉
La vaccination BCG s’effectue par voie intradermique stricte, technique peut-être pas bien maitrisée par certains.
Piquer avec des gants en cas d’aes diminue l’inoculum donc le risque de contracter une maladie suite à l’aes….
Camille Plançon il n y a pas que le sang qui est contaminant
Camille Plançon il n y a pas que le sang qui est contaminant
Précautions standard–>standard veut à appliquer par tout soignant pour tout acte de soin. Pour une injection quelle qu’elle soit on port des gants 😉
L’idée de la prise en charge refusée c’est une légende urbaine
Perso je suis restée à » tu injectes : pas de gants, tu préleves: tu mets des gants » !
Mettre des gants n’empêche pas de se piquer, c’est l’inatention et la désorganisation qui sont les premières causes
Sara Guierdet moi non plus ça ne me choque pas une injection n’est pas sanglante et si on met les gts et qu’on se pique ça ne sert a rien les gants c’est quand il ya un risque de contamination , en prelevement sanguin par exemple!!
Non. Le risque est le même avant ou après injection. Les gants sont normés.
et quand on te compte les boites de gants tu fais des priorités !! facile de critiquer la theorie et la pratique aux antipodes !!
Euh pourtant n’y a t il pas recrudescence des cas de tuberculose ?
Edylia Bonnt