Les trois syndicats représentatifs des infirmiers libéraux, la FNI (1), le Sniil (2) et Convergence infirmière, ont signé le 21 novembre avec l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam), l’avenant n°5 à leur convention nationale. Une première étape avant d’autres avenants à venir au premier semestre 2018.
C’est un avenant avant tout technique qui a été signé entre les trois syndicats et l’Uncam, « indispensable » pour compenser la hausse de la Contribution sociale généralisée (CSG). Les contrats incitatifs pour les infirmières libérales installées en zones sous denses prévoient en effet une absence de paiement des cotisations d’allocations familiales par ces mêmes infirmières.
Or, il a été décidé de compenser la hausse de la CSG par une diminution du montant de ces mêmes cotisations, « une mesure inapplicable pour les infirmières en zone sous dense », explique Philippe Tisserand, président de la FNI. Après plusieurs options envisagées, « Nicolas Revel, [directeur général de l’Uncam, NDLR] nous a annoncé qu’il fallait que toutes les infirmières paient les cotisations d’allocations familiales pour pouvoir appliquer la mesure, ajoute-t-il. C’est donc ce que prévoit l’avenant. »
En parallèle, l’incitation à l’installation des infirmières libérales en zones sous denses se fera « par le versement pendant trois ans d’une prime de 5500 euros par année pleine aux infirmières libérales concernées », précise Philippe Tisserand.
Révision du zonage des infirmières libérales
Qu’en est-il des négociations sur l’ensemble des autres points attendus par la profession ? L’avenant 5 définit un calendrier précis des discussions à venir pour les futurs avenants. « Nous avons souhaité qu’un calendrier soit fixé pour que nous tenions les délais », rapporte Ghislaine Sicre, présidente de Convergence infirmière.
Des groupes de travail vont se réunir régulièrement pour tenir les objectifs. Ainsi, l’avenant prévoit dans son article 1 qu’un autre accord sera conclu avant le 31 mars 2018. Il devra permettre une révision de la nomenclature afin que les infirmières libérales puissent intervenir dans la préparation/distribution/administration médicamenteuse (PDA), l’amélioration de l’observance thérapeutique et la réduction de la iatrogénie. L’objectif est également de positionner les infirmières libérales comme filière naturelle après chirurgie.
Enfin, il est prévu une évolution du dispositif de régulation démographique afin d’améliorer l’accès des patients aux soins infirmiers. « Nous allons revoir le critère socle de zonage », explique Philippe Tisserand. L’Assurance maladie a élaboré une solution avec la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), l’Accessibilité potentielle localisée (APL).
Cet indicateur permet de synthétiser au niveau communal l’adéquation entre l’offre de soins locale et la demande de soins en tenant compte des besoins plus élevés des plus âgés. Avec cet outil, plus question de raisonner en termes de géographie mais en temps d’accès aux soins.
Avancée vers le bilan de soins infirmiers
Le texte précise par ailleurs dans son article 2 qu’avant le 30 juin 2018, un autre avenant sera conclu pour la généralisation du bilan de soins infirmiers (BSI) en lieu et place de la DSI, corrélé à une valorisation des séances de soins infirmiers (AIS) permettant de rompre avec le seul critère de temps passé chez le patient. « Nous devons travailler sur le BSI en analysant le retour d’expérience et en travaillant sur un scorage afin de nous mettre en adéquation sur ce que nous allons inclure dans les AIS, indique Ghislaine Sicre. Pénibilité de la prise en charge, coordination et prévention sont les trois points que nous voulons valoriser. »
En vrac
Ces deux avenants devront, en outre, envisager une valorisation supplémentaire des soins dispensés aux enfants de moins de 7 ans, l’extension de la revaccination antigrippale à toute la population et l’inscription à la NGAP d’actes manquants tels que l’analgésie péri-nerveuse ou encore l’ablation de sonde urinaire.
Afin de ne pas pénaliser les infirmières libérales en attente de reconnaissance, une revalorisation tarifaire des contraintes liées à l’obligation de continuité des soins à laquelle ils sont astreints a également été conclue au sein de l’avenant n°5.
L’article 3 prévoit une augmentation dès le 1er août 2018 de la majoration dimanche et jours fériés, inchangée depuis 2009, de 0,50 euros pour atteindre 8,50 euros, ce qui représente une première enveloppe de 40 millions d’euros. Dans la poche de l’infirmière, ce sera environ 450 euros de plus par an.
Laure Martin
(1) Fédération nationale des infirmiers
(2) Syndicat national des infirmières et infirmiers libéraux (Sniil)
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Et pour les pharmaciens une prime de 100€ tous les 5 vaccins.
Et pour nous quelques centimes d augmentation …
Et toujours 2 actes 1/2 Et 3eme gratos.
On nous prend vraiment pour des truffes.
Mais quelle honte !!!
C’est complètement nul!!ça prouve une fois de plus comment on est reconnu?c’est une honte ça me fait 12 13 € en plus!!youpi!!ça va me motiver de bosser le dimanche et de n’être pas avec ma famille
0.50 cts d augmentation et celle des médecins on en parle??? Ça c est une avancée de géant. ..Il serait donc indécent de demander autre chose durant les 10 prochaines années #grossearnaque
50 cts ? Whouah! Quel progrès! Quelle revalorisation! Les bras m en tombent.. …?
On s approche du dyson a grand pas binomette
Mdr! On l aura le Dyson, on l aura!
Sérieux ils nous prennent vraiment pour des girouettes ?
Ouais même une licorne muette et tétraplégique a plus de chance de gagner un marathon que nous d être enfin considérés. ..
Et nos syndicats signent ça ? ??
Mais nous n’avons que des miettes …..bref ils se moquent de nous !
Il me semble que le zonage est en cours….fini les installations a la “one again”…
T’es “dans l’ libéral toi ” ????
50 cts ???
50 cts ???
Nathalie Louvradoux
on nous donne des miettes comme d’habitude…. une augmentation de 50 cents pour la maj dimanche et jf…. lol soit environ 450 euros par an ce qui est loin de compenser l’augmentation de la CSG
Et les kiné, on en parle ? Ils sont plutôt bien lotis pour promener mamie 2 min dans le couloir ! Bref ?
Non mais je rêve…50 cts
Quand ils daignent la lever de son lit !!!
Août 2018 ….
Ouai c’est ça ces pauvres 50cts par patient le dimanche va vachement permettre de compenser!!! Donc c’est encore une augmentation fumiste !!!!!
Les syndicats ne servent à rien !!!!!
Ce qui veut dire que l’on doit travailler tous les dim et jf pour compenser la hausse
Enfin!!!!
Et la CSG elle augmente de combien ???
Même calcul! Entièrement d’accord!
Non il ne faut pas généraliser je travaille avec des kinés qui font leur travail conciencieusement et qui prennent le temps avec les patients .
Hey les collègues, on va pouvoir s’offrir des vacances de rêve avec cette augmentation!!!! …. pfffff, foutage de gueule, poudre aux yeux…. ni nonnes ni bonnes ni connes ni pigeonnes !!!
Je crois pas qu’on vous ai demandé d’intervenir pour ce genre de commentaire, faites votre pub ailleurs
Edith Ghiti-Barrial ne mettez pas tous le monde dans le même panier c’est comme nous les Ide il y’a aussi des Kiné là consciencieux qui font bien leur boulot
Très bien! Enfin!
Ouai 450€ brut donc 225 euros – l’augmentation de la csg et au final on leur devra encore des sous