JOUR 1 Introduction (durée approximative : 20min)
- Présentation de la formation
- Présentation des participants (tour de table)
Etape 1 : Rappels anatomo-physiologiques sur la peau et la cicatrisation, asepsie et soins locaux, nutrition et cicatrisation (durée approximative : 60min)
- La peau : configuration extérieure, constitution de la peau, cellules de la cicatrisation.
- Notions de base
Etape 2 : Les grands principes de la cicatrisation (durée approximative : 50 min)
- Généralités : Phénomène biologique naturel.
- Les acteurs de la cicatrisation : les cellules
- Dynamique de la cicatrisation
Etape 3 : Évaluation d’une plaie et sa juste sémantique (durée approximative : 125min)
- Bilan général
- Bilan régional
- Bilan local
Etape 4 : La détersion (durée approximative : 45min)
- Définition de la détersion
- Description des différents types de détersion (Autolytique, Mécanique, Hydrojets, Larvothérapie, Electrostimulation)
- Indications et contre-indications et limites de la détersion
- La détersion mécanique au chevet sur prescription médicale
- La bonne installation pour le patient comme soignant
- Gestion de la douleur au préalable à l’acte de détersion
- Matériel nécessaire pour une détersion efficace au chevet
- Rappels sur la réglementation de l’élimination des déchets de soins
- Mise en situation pratique « Détersion mécanique sur une orange » (20 minutes)
Etape 5 : Panorama des pansements selon les recommandations et indications de l’HAS d’avril 2011 et au regard de l’arrêté sur la prescription infirmière (en partant de la phase nécrotique à la phase épidermisation et en fonction de l’exsudat de la plaie,) en ayant au préalable l’étiologie de la plaie (durée approximative : 90min)
- Pansements dits « classique »
- Les hydrogels
- Les hydrocolloides
- Les hydrofibres
- Les alginates
- Les super-absorbants
- Les hydrocellulaires
- Les charbons
- Les argentiques
- Les anti-protéases
- Les pansements à base d’acide hyaluronique
- Les tulles et interfaces
- Pansements dits « modernes » ou situations particulières
- Les nouvelles technologies au service des plaies tel que Traitement des plaies à l’aide de la Pression Négative, Larvotherapie, électrostimulation
- Cas particuliers : Plaie hyper bourgeonnante ou plaie néoplasique
JOUR 2 Etape 6 : Dossier de soins et plaies (durée approximative : 30)
- Rappels des règles déontologiques
- Traçabilité des actes et du suivi dans la prise en charge d’une plaie
- Les items incontournables pour une fiche de suivi d’une plaie
- Exemple de fiche de suivi et/ou de liaison
- Comment les partager par tous acteurs de manière sécurisée ?
Etape 7 : Ulcère de Jambe (durée approximative : 60min)
- Définition d’un ulcère de jambe
- Rappel anatomo-physio-pathologique de la constitution d’un ulcère de jambe
- Données épidémiologiques et étiologiques et coûts.
- Reconnaitre les signes cliniques des ulcères de jambes (Veineux, Artériels, Mixtes, Microcirculatoires).
- Examens complémentaires pour confirmer l’étiologie (IPS, echo doppler Veineux artériel etc..)
- Traitement et prise en charge des ulcères de Jambes veineux, mixtes, artériels ou micro-circulatoires.
- Traitements locaux
- Traitement associés (Recommandations de l’HAS ulcères de jambe hors pansement)
Etape 8 : Rôle de l’infirmière (préventif, curatif, éducatif) pour le patient ou son entourage. - La Compression veineuse et cicatrisation des ulcères de jambe (durée approximative : 60min)
- Rappels sur la circulation veineuse et membres inférieurs
- Symptômes de l’insuffisance veineuse
- Différents types et classes de compression
- Quelques règles à respecter et erreurs à éviter
- Matériel nécessaire à la contention par bandes et compression définitive par bas et chaussettes, collants etc …
- Indications à la compression veineuse et contre-indications (Recommandations HAS)
- Qui à quoi en termes de compression ?
- Rôle et place de l’IDE et la compression (Educatif, préventif, curatif)
- Prescription IDE et compression définitive
Etape 9 : Photos et plaies : leur exploitation dans un dossier de soins et messagerie sécurisée (Ms santé ou médimail (durée approximative : 45min)
- Rappels sur les règles déontologiques (Plaie et photos)
- Quelles exploitations peut-on faire du suivi iconographique des plaies ?
- Quelques astuces techniques pour faire une photo de plaie exploitable et interprétable ?
- Partager ses données de suivi et iconographiques de plaie via les messageries sécurisées (Médimail ou Mssanté) pour respecter la confidentialité des données entre les différents acteurs : méthodologie
Etape 10 : Les plaies d’escarre (durée approximative : 60min)
- Définition d’une escarre
- Données épidémiologiques et coûts (Rapport ARS IDF « Sauve ma peau » 2014 et Résultats enquête PERSE 2013).
- Classification des stades de l’escarre
- Échelles d’évaluation des facteurs de risques
- Dernières recommandations (Synthèse de résultats de PERSE 2013)
- Prise en charge de l’escarre constituée et les stratégies.
- Traitement des escarres de la prévention, aux soins généraux pour finir par les soins locaux.
- Les différentes classes de supports. (Catégorie I à III) au lit et au fauteuil
- Rôle de l’infirmière (préventif, curatif, éducatif) pour le patient ou son entourage.
- Cas Particuliers : via des cas cliniques Escarre du talon, Escarre et la personne âgée.
Etape 11 : Les troubles trophiques chez patient diabétique (durée approximative : 60min)
- Données épidémiologiques
- Description Neuropathies (Motrice, Sensitive, Végétative)
- Les causes et la constitution du mal perforant
- Détecter les pieds à risque
- Traitement et prise en charge de la plaie
- Décharge (Descriptions des chaussures de décharge et autres systèmes)
- Infection
- Artériopathie
- Métabolique
- Soins locaux
- Les différentes classifications
- Prise en charge pluridisciplinaire en centre spécialisé (Etude Larson 1998 réduit les amputations)
- Rappels sur les Soins podologies et pédicuries conventionnés avec la CNAM
- Rôle de l’infirmière (préventif, curatif, éducatif) pour le patient ou son entourage
Etape 12 : Rôle de l’infirmière (préventif, curatif, éducatif) pour le patient ou son entourage. - La Compression veineuse et cicatrisation des ulcères de jambe (durée approximative : 45min)
- L’étiologie d’une plaie
- Le traitement général
- Le traitement local
- Un protocole consensuel
- Des messages préventifs, curatifs, éducatifs.
- o Comprendre et s’approprier la prescription infirmière à propos des pansements (recommandation HAS avril 2011, mémo pansements, aide à la prescription CPAM fév 2016)
Conclusion (durée approximative : 30min)
- Temps de réflexion ciblé pour chaque participant permettant d’identifier ses propres actions d’amélioration au sein de ses pratiques professionnelles