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Sommaire
La prise en charge de la douleur aiguë impose sa reconnaissance et son évaluation initiale et en cours de prise en charge par les soignants notamment pour certaines populations présentant une symptomatologie spécifique (enfants, personnes âgées, ou atteintes de cancer, …) et une adaptation du soin. Outre le risque de chronicisation, une mauvaise prise en charge peut être responsable d’effets secondaires graves ou d’un mésusage médicamenteux, une vigilance toute particulière devant être portée à l’utilisation du paracétamol et des opioïdes. Face à l’arsenal thérapeutique et aux nouvelles thérapies non médicamenteuses, il est important de recentrer les pratiques et d’aider les professionnels dans une prise en charge graduée en lien avec le territoire et dans le respect des recommandations de bonne pratique.
La prise en charge de la douleur est une priorité de santé publique chez les personnes atteintes de cancer selon l'OMS et le dernier rapport de l'InCA. Au-delà de l’obligation réglementaire que représente la prise en charge de la douleur somatique des patients suivis en oncologie, il y a ici un levier important d'amélioration de la qualité de vie comme le demande le dernier plan décennal cancer (2021-2030) dans son axe 2.
Cette action a pour but de revenir sur des notions importantes (évaluation de la douleur, évaluation des traitements médicamenteux, et amélioration de la prise en charge des douleurs aiguës) en insistant sur leurs particularités dans le cadre de l'oncologie.
Alors que l’origine de la douleur des patients atteints de cancer est diverse (douleurs sur cancer évolutif, douleurs séquellaires des traitements du cancer, douleurs induites par les soins), une enquête de l’INCA (2012) montre une prévalence de la douleur chez 53% des patients atteints de cancer. D'après la synthèse du plan décennal de l'INCA "Trois personnes sur cinq déclarent avoir conservé des séquelles deux ans après un diagnostic de cancer dont les douleurs."
Véritable enjeu de santé publique défini par l’OMS et dans les derniers plans cancer, la prise en charge de la douleur cancéreuse nécessite une approche globale : physiques, morales et psychologiques.
Infirmière libérale en milieu rural depuis 1984, Nathalie Pettoello est titulaire de DU de prise en charge de la Douleur et du DU d'Accompagnement et de Soins Palliatifs. Elle est également Présidente du Réseau de Soins Palliatifs et de Gérontologie de la Somme PALPI 80 depuis octobre 2016. Nathalie Pettoello est formatrice depuis 2012, agrée ICPF&PSI et spécialisée dans la prise en charge de la douleur. Elle est l’auteur du Guide de préparation du retour à domicile d'un malade en fin de vie publié chez Sauramps.
Infirmier
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