Être infirmière coordinatrice en réseau de santé

Être infirmière coordinatrice en réseau de santé

Implanté à Marseille, ILHUP* est l’un des réseaux de santé polyvalent de la région PACA. Valérie Torrent, l’une de six infirmières coordinatrices, explique sa mission lors des sorties d’hospitalisation ou de chirurgie ambulatoire. 
©DR Valérie Torrent, l’une de six infirmières coordinatrices du pôle d’appui aux professionnels de santé du réseau ILHUP.
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Valérie Torrent, l’une de six infirmières coordinatrices du pôle d’appui aux professionnels de santé du réseau ILHUP.

Quel est votre rôle au sein du réseau ?

Je suis infirmière coordinatrice. Dans ce cadre, je coordonne et sécurise la prise en charge des patients à leur domicile lorsqu’ils sortent d’hospitalisation. Il s’agit d’analyser la situation, de rechercher éventuellement les professionnels qui interviendront chez eux, et de mettre en place tous les dispositifs nécessaires. Nous sommes contactés par les services et procédons à un recueil des données nécessaires à l’organisation de leur sortie, notamment la présence ou non d’une infirmière identifiée par le patient. Si la personne a déjà une infirmière, je m’assure que cette dernière accepte la prise en charge et qu’elle maîtrise les soins techniques particuliers prescrits. ILHUP, dans son rôle d’information et de formation peut proposer aux professionnels une aide et un accompagnement pour les prises en charge difficiles.

En quoi consiste cet accompagnement ?

Il faut savoir que quoi qu’il arrive, l’infirmier identifié par les patients est toujours prioritaire. Hors de question de le faire remplacer par un autre professionnel parce qu’il n’a pas l’habitude de pratiquer tel ou tel soin. Nous proposons donc un accompagnement téléphonique pour des conseils de réalisation. Par exemple, pour la prise en charge des stomies, des plaies complexes, des accès veineux, des drains aspiratifs. Si cela ne suffit pas, nous pouvons accompagner ou faire accompagner par des infirmiers experts partenaires les soignants sur le terrain.

Quelles difficultés professionnelles pouvez-vous rencontrer au quotidien ?

La difficulté la plus fréquente est la sécurisation de sorties des cas complexes. Les professionnels libéraux n’ont pas toujours le temps dans leur tournée pour prendre en charge des patients qui nécessitent plusieurs passages très longs par jour, L’HAD est réservée aux patients qui nécessitent des soins techniques complexes. Les SIIAD, eux, n’ont pas le budget pour ces prises en charge qui seraient bien trop onéreuses. Nous nous trouvons donc souvent dans une impasse. La deuxième difficulté est géographique : certains patients habitent dans des zones reculées où l’offre de soins est limitée et où le cabinet infirmier local est déjà surchargé. La troisième difficulté concerne les prises en charge avec des problèmes psycho-sociaux associés.

Quelles qualités et compétences infirmières particulières sont nécessaires pour assurer ce travail de coordination ?

Il faut avoir une bonne écoute et surtout une expérience professionnelle suffisante permettant une polyvalence. Personnellement, infirmière depuis 25 ans, dans des services et sur des postes variés, je suis depuis 7 ans en exercice libéral, comme tous les autres coordinateurs du réseau. Cela permet de rester connecté à la réalité.

Propos recueillis par Malika Surbled
Publié dans le magazine ActuSoins n°16

 

* Intervenants libéraux et hospitaliers unis pour le patient

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87 réactions

  1. ”Il faut savoir que quoi qu’il arrive, l’infirmier identifié par les patients est toujours prioritaire”.
    Mais bon, comme les patients ont souvent la mémoire défaillante, l’adage: ”Charité bien ordonnée commence par soi même” ou par ses connaissances fonctionne je le pense assez bien dans ce réseau.
    Bien entendu, en période de vacances scolaires, les sollicitations sont plus fréquentes, curieux non?
    Bises à Jean Louis…

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  2. Cha Boté

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  3. J’aimerai bien aussi y a t’il une formation ? Ou se renseigner ? Merci pour vos réponses

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  4. Les gars il faut balayer devant votre porte avant de critiquer ou enfiler l’habit pendant qq jours….toujours savoir rester Humble.

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  5. Pas pour moi
    Je suis soignante et mon boulot s’est être aux chevets de mes patients

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  6. Ouh la la, vaste sujet Amandine Leclerc!!! Pour ma part je suis infirmière coordinatrice en ssiad et c est pas rose tous les jours, alors on connaît tous les sorties au domicile le vendredi soir ou faites à l arrache avec rien d organisé derrière, mais je crois qu il ne faut pas juger les autres sans avoir fait leur boulot au moins qq jours! On a tous des pressions de part et d’autre qui ne sont pas faciles à gérer. ..

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  7. Bonsoir ideco dans un groupement de professionnel de santé liberaux nous respectons le libre choix des patients quand à leur choix dz professionnel d intervention de prestataire…. Cela c est partie de la première partie de notre bilan de coordination…. Attention il y a aussi des ideco chez prestaire de service qui oriente les patients sur leur HAD SSIAD …. sans objectivité…

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  8. Ce qu’il est impératif de coordonné c’est le médico social !!!!

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  10. Moi ma principale question est : le patient a-t-il encore le choix de son IDE, son kine, de son labo, sa pharmacie ou alors il sera automatiquement dirigé vers des professionnels qui auront passé des convention avec les réseaux de santé ….. J’en doute

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  11. tiens alors on va pouvoir enfin avoir le suivi des glycémies et insulines de nos patients diabétiques …

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  12. Salut Valérie gros bisous.

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  13. Amélie Hemery 😉

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  14. Oui il y’a une formation pour être coordinatrice université Paris 13

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  15. À 50 vers la fin de carrière j aurais pas envie de jouer les wonder woman car en ide libérale c est creuvant

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  16. Saida Saidouche

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  17. Il y aurait il un DU ou une formation ..? Merci ..!!!!

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  18. Pour moi si je reintegre l hosto ..15 ans liberal…sa eviterait bien des oublis ..en passant du lit medical…….. aux compresses…

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  19. Aura Boussetta Devallee 😉

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  20. Y a t-il des AS en réseau de Santé ? Pouvez vous sme dire si vous savez quels sont leurs rôles ? J’aime beaucoup le concept. Merci de leur aide a ceux qui répondront

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  21. Pauline Gaillard !!

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  22. Mdr on salue bien leur travail presque toujours très mal fait…. Les sorties à l’arrache le vendredi soir ou le samedi matin sans ordonnances, sans traitements d’avances et surtout sans famille pour prévenir et s’occuper des patients…. Et ne parlons pas des coordinatrices d’had…. Un métier qui existe déjà depuis longtemps et qui se fait très mal…. On se demande si c’est pas plutôt une planque pour les infirmières à réformer

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  23. Super intéressant !

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  24. Je fais ce métier depuis bientôt 3 ans et pour rien au monde je ne reviendrais en arrière. C’est enrichissant, stimulant, pas de routine bref j’adore !

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  25. J aimerais bien

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