Dans un article récent paru en « open access » du British Medical Journal Quality and Safety, une équipe norvégienne s’attache à démontrer une corrélation entre une autoévaluation de la qualité déclarée par les infirmières et les résultats médicaux en termes de réduction de mortalité à trente jours.
Deux études2 3 avaient déjà montré que lorsque l’environnement de travail est considéré comme étant de qualité par les infirmières, les résultats cliniques (ratio normalisé de mortalité hospitalière, récupération des accidents et satisfaction des patients) sont meilleurs. En revanche, il n’avait pas été montré jusqu’à présent qu’il existe une corrélation avec la mortalité à trente jours.
Les auteurs de l’étude ont utilisé, d’une part les résultats norvégiens d’une enquête multicentrique internationale (RN4CAST) conduite auprès des infirmières dans plusieurs pays européens et, d’autre part, les estimations de mortalité à 30 jours dans et hors l’hôpital, fournies par un organisme norvégien, « The Norvegian Knowledge Center for the Health Service ».
La branche norvégienne de l’enquête a impliqué les infirmières exerçant dans les hôpitaux de plus de 85 lits à l’automne 2009. Deux pathologies ont été étudiées, l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral.
Plus de 3 500 infirmières ont été interrogées
Outre des questions permettant de décrire le milieu de travail des infirmières, deux questions de base ont été utilisées pour comparer les évaluations de la qualité des soins infirmiers et la sécurité des patients :
1• Comment décririez-vous la qualité des soins infirmiers dispensés dans votre unité/votre service ?
2• Quelle note globale attribuez-vous à votre service en matière de sécurité des patients ?
Les réponses des infirmières ont été mises en relation avec les estimations de mortalité à 30 jours, hôpital par hôpital.
En conclusion, “l’étude montre une corrélation entre la perception des infirmières sur la bonne adéquation en termes de personnel et la qualité des soins et la probabilité de survie des patients. Cela suggère que la manière dont les infirmières définissent leur environnement reflète les performances générales de l’hôpital“, indique le BMJ.
“La perception que les infirmières ont de la qualité et de la sécurité des soins au niveau de l’unité dans laquelle elles travaillent est un bon reflet de la qualité et de la sécurité des soins au niveau global”, souligne le Dr Jean Brami de la HAS qui commente cette étude.
La capacité à réagir des soignants “peut être facilitée ou au contraire être entravée par les propriétés du système de santé dans lequel les professionnels évoluent. Il est donc indispensable d’identifier ces propriétés afin de repérer celles qui peuvent représenter des conditions latentes de danger pour la sécurité des patients”, poursuit-il.
Rédaction ActuSoins, avec HAS et BMJ
1 La sécurité des patients. Mettre en œuvre la gestion des risques en établissement de santé. Des concepts à la pratique. 2012 Fiche 1 – Concepts et points clés pour aborder la sécurité des soins (pages 69-72).
2 McHugh MD, Stimpfel AW. Nurse reported quality of care: a measure of hospital quality.Res Nurs Health 2012;35:566–75.
Lire l’étude : Associations between nurse-reported hospital characteristics and estimated 30-day survival probabilities
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