Le bilan 2013 de la Délégation nationale à la lutte contre la fraude vient d’être rendu public. Les infirmiers arrivent en tête de liste de la fraude aux prestations d’assurance-maladie pour les soins de ville, relève Les Echos.
Les services de contrôle des prestations d’assurance-maladie ont détecté 174,64 millions d’euros de fraudes ou « actes fautifs ». Soit une augmentation de 12 % par rapport à 2012, souligne le quotidien économique.
Un montant à comparer aux dépenses d’assurance-maladie constatées (173,8 milliards).
Les irrégularités liées aux prestations en nature et aux soins de ville atteignent 81,6 millions, sur 79,2 milliards de frais. Il s’agit généralement d’honoraires qui ne correspondent pas à la réalité des actes, voire complètement fictifs.
Les infirmiers sont en tête de liste, avec 18,3 millions – à comparer aux 6,1 millions facturés à tort par les médecins, aux 4,7 millions d’euros pour les chirurgiens-dentistes, 4,2 millions pour les pharmaciens, et 3 millions pour les kinésithérapeutes.
La deuxième catégorie la plus fraudeuse est celle des transporteurs sanitaires (ambulances, taxis) avec 17,6 millions.
Une infirmière libérale jugée pour 172 000 euros de fraude
Par ailleurs, une infirmière libérale, soupçonnée d’avoir escroqué l’Assurance maladie à hauteur de 172.000 euros est jugée ce lundi 5 janvier au tribunal correctionnel de Versailles (Yvelines), révèle Metronews.
L’affaire débute en 2011. Pendant deux ans et demi, elle aurait facturé des actes de soins fictifs à l’adresse de la Caisse primaire d’Assurance Maladie (CPAM). La fraudeuse suspectée aurait ainsi empoché plus de 172.000 euros.
En avril 2013, la CPAM des Yvelines a porté plainte contre une infirmière, exerçant à son compte à Mantes-la-Jolie (Yvelines) et qui aurait escroqué 172 000 euros en deux ans à l’Assurance maladie.
Placée alors en garde à vue, l’infirmière était passée aux aveux. Placée sous contrôle judiciaire assorti d’une interdiction d’exercer sa profession en libéral, elle a dû s’acquitter d’une caution de 5000 euros et la totalité du préjudice (172 000 euros) a d’ores et déjà été saisie sur son compte bancaire, relate Metronews.
Cyrienne Clerc, avec Les Echos et Metronews
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Mais oui c’est bien connu voyons nous sommes des truands on fait ce métier pour ca d’ailleurs!!!! Et le nombre d’actes gratuits que l’on fait dans une année ils n’en parle pas de ça les journalistes, les patients qui appel en pleine nuit parce qu’une pompe à Chimio sonne et qu’il n’y a pas d’ordonnance pour facturer un déplacement à 2h du matin ça non plus on dit rien et les décès à domicile ou l’on reste avec les familles parce que notre métier c’est pas juste encaisser du pognon!!!! Marre de cette mentalité de merde que chacun fasse son métier et qu’on nous foute la paix!!!!!
Effectivement je trouve qu’il est facile de nous montrer du doigt
Les actes gratuits
Les impayés
Etc….
Mais il faut bien taper sur qlq ‘un sur le petit. …
Biensur
Décrédibiliser les Ide c’est bien! Déjà que les gens pensent qu’on roule sur l’or! Gerbant
Ah il est beau le métier de journaleux!!! Y’en a un qui pond 1 connerie sans enquête de fond, et les autres reprennent derrière. J’ai eu mal toute la journée d’entendre ces infos!! Se faire traiter comme des voleurs alors qu’on accepte de se faire payer 18,40€ de l’heure brut avec le déplacement ce qui nous ramène 9,20€ net avec IFD….Mais relayer ce dénigrement par un blog spécialisé en soins….je suis dégoûtée………..
ouhhhhhhh !
Faut revoir les chiffres après réclamations car pour ma part on m’a accusé pour un indu sur un patient hospitalisé. Je lui ai fait la toilette le matin et a été pris en charge l’après-midi. Mon acte du matin n’est pas fictif! Ça fait 3 mois que j’attends réponses
18,3 millions d’Euros ça fait 0,3% des dépenses de soins de ville pour les infirmiers (6,290 milliards d’Euros) !
Si on rapporte ces 18,3 millions de “fraudes” (qui peuvent être des erreurs aussi !) au nombre d’infirmiers libéraux en exercice qui est de 93000 selon le ministère cela représente moins de 200 € par infirmier.
Rapprocher dans le même article des chiffres globaux qui ne représentent rien et un cas d’une infirmière fraudeuse c’est laisser croire qu’elles sont toutes comme cela et qu’elles ont toutes empoché 172000 Euros alors que c’est évidemment archi faux.
qui veux de la monaie?
entre les IDEL et les ambulances qui fraudent, la sécu a du travail de recouvrement!! Une honte pour la profession d’infirmier ces IDEL qui fraudent. J’espère que les sanctions sont exemplaires, et que ces personnes sont interdites d’exercice, car par leur attitude c’est l’ensemble de la profession qu’elles décrédibilisent.
Regrettable effectivement qu’Actusoins écrive un article sans mettre les chiffres en perspectives. Pourquoi parler de cette infirmière avec des indus de 172000 Euros ? Cela tend à faire croire qu’elles sont toutes comme cela. Alors que 18,3 millions d’indus c’est seulement 0,3% des frais remboursés par la sécu aux IDEL en un an. Donc cela veut dire que 99,7% des soins sont correctement facturés par les IDEL. Pourquoi Actusoins ne présente-t-il pas les choses ainsi ?