« Avec le programme Prado BPCO, l’infirmière libérale intervient dès que le patient revient chez lui. Le passage a lieu au maximum dans les 2 jours qui suivent la sortie », explique le Dr Ronflé, responsable de la direction des assurés au sein de la Direction déléguée à la gestion et à l’organisation des soins à la CNAMTS (Caisse Nationale de l’Assurance maladie des travailleurs salariés). « Son intervention porte essentiellement sur la surveillance et l’éducation ».
La prise en charge à domicile s’articule sur une durée socle de 2 mois. Celle-ci comprend une consultation chez le médecin traitant dans les 8 jours suivant la sortie d’hôpital, une consultation de suivi par un pneumologue, une séance hebdomadaire avec l’infirmier et autant de soins de kinésithérapie que nécessaire. Puis, un suivi est prévu pendant les 4 mois qui suivent, avec une prise en charge adaptée aux besoins du patient.
L’infirmière libérale devra se former
Alors que la mission de l’infirmière dans ce cadre sera de surveiller et d’éduquer, il faudra aussi qu’elle se forme. « Il n’y a pas d’obligation réelle, mais nous recommandons aux infirmières de suivre un programme de formation dans le cadre du DPC Développement professionnel continu. Le contenu de celle-ci est détaillé dans un document validé par laHaute Autorité de Santé », explique le Dr Ronflé.
« L’idée, pour les infirmières, ajoute-t-elle, est de pouvoir apporter des connaissances au patient sur sa pathologie, de l’aider à reconnaître les signes d’alerte pour que celui-ci puisse faire intervenir son médecin traitant si nécessaire. Toutes ces informations sont reprises dans un carnet dont se sert l’infirmière et les autres intervenants pour le suivi du patient ».
Le Prado, un programme qui se développe mais qui pose question
Si le programme d’accompagnement du retour à domicile est encore en phase d’expérimentation pour les patients atteints de BPCO, il est déjà effectif dans 3 autres domaines : Maternité, Orthopédie et Insuffisance cardiaque.
« Les conditions et les modalités du programme PRADO s’appuient sur les recommandations de bonnes pratiques élaborées par la HAS, qui visent à améliorer le parcours de soins des patients et la qualité de leur suivi après hospitalisation », explique la CNAM.
L’objectif affiché par l’Assurance maladie est bien d’améliorer la prise en charge des patients mais aussi de diminuer la durée d’hospitalisation (en maternité), le taux de recours aux Soins de Suite et de Réadaptation (en orthopédie) et le nombre de ré-hospitalisations (insuffisance cardiaque et BPCO). Le Prado permettrait donc surtout de dégager des lits et de faire des économies.
Malika Surbled
Cotation de la surveillance Infirmière dans la NGAP (Nomenclature générale des actes professionnels)
Pour les Programmes d’accompagnement du Retour à domicile concernant l’Insuffisance cardiaque et la BPCO, la cotation de séance est codée RAD (Retour à Domicile). Le tarif d’une visite est estimé à12,60€ sur la base d’un AMI 4. Les frais de déplacement sont pris en charge conformément à l’article 13 de la NGAP.
Pour aller plus loin :
Formation DPC Prado insuffisance cardiaque et BPCO (2019)
Formation DPC Le patient atteint d’insuffisance cardiaque et/ou BPCO : coordonner son retour à domicile
Prise en charge de l'insuffisance cardiaque à domicile : formation e-learning |  |
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