Formation Référent de parcours de santé complexe : de l’appui aux professionnels et de l’accompagnement gradué des personnes DIU
Présentation de la formation Référent de parcours de santé complexe
Le maintien à domicile d’une personne fragilisée (par l’âge, la maladie, le handicap, la précarité ou une problématique de santé mentale) nécessite d’évaluer les besoins et de planifier et coordonner la mise en place et la continuité de l’intervention de l’ensemble des parties prenantes, professionnels, comme structures.
Notre diplôme inter universitaire “Référent de parcours de santé complexe : de l’appui aux professionnels et de l’accompagnement gradué des personnes*” permet d’acquérir les connaissances et compétences nécessaires pour pouvoir apporter une réponse globale et coordonnée aux personnes dont le parcours de santé est complexe et élaborer un Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) en concertation avec les différents professionnels concernés, le patient et son entourage.
Objectifs de la formation Référent de parcours de santé complexe
- Assurer l’évaluation, la planification, la coordination et la continuité des services, en vue d’une intégration des soins et des services auprès des personnes en perte d’autonomie
- Placer la personne en perte d’autonomie, et l’action des aidants naturels et professionnels au cœur de la démarche d’accompagnement
Public concerné par la formation
Public ciblé
Assistants de service social, conseillers en économie sociale familiale, éducateurs spécialisés, ergothérapeutes, infirmiers, médecins, psychologues, psychomotriciens
Programme de la formation Référent de parcours de santé complexe
Module 1 – Les dispositifs d’intégration territoriale et l’approche parcours (18 heures)
Grands principes en Santé Pluridisciplinarité, interdisciplinarité, concepts de coopération et de coordination des acteurs de santé Polyvalence et subsidiarité Référentiel du référent de parcours complexes de DAC des acteurs en santé Maintien à domicile Enjeux en santé
* Intervenants en visioconférences / Stagiaires en présentiel à Nantes Université / Debriefing
Module 2 – Pratique professionnelle des coordonnateurs de parcours (72 heures)
Approche parcours et intégration territoriale Parcours de soins en médecine générale : freins, barrière et exemples pratiques Dispositifs de coordination / Organisation des Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC) / Coordination et animation territoriale : les outils nationaux Les équipes mobiles (gériatrie, SP, addiction, psychiatrie, précarité) Organisation de la psychiatrie et principales pathologies rencontrées Les différents types de handicap et leur reconnaissance MDPH / Les différentes structures de prise en charges Les aidants familiaux et les formules de répit Évaluation multidimentionnelle et Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) Techniques d’animation de réunion et de concertation pluriprofessionnelle Violence : Violence intrafamiliale / Protection des mineurs, Aide Sociale à l’Enfance (ASE) / Mesures de protection des majeurs et situation de vulnérabilité / Signalement de maltraitance et d’abus Parcours résidentiel : adaptation logement, nouveaux modes d’habiter (SOLIHA/CREAT/associations) Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) / pathologies chroniques Écoute active, empathie et juste distance dans la relation d’aide Enjeux éthiques dans le soin et l’accompagnement au domicile / Notion de secret professionnel et partage d’informations
Jeux de rôle
• Gestion du refus soins / adhésion de la personne / gestion de l’agressivité
• Mise en pratique de la mise en place de la coordination et des partenariats autour d’une situation
Module 3 – Santé de la Personne âgée (21 heures)
Vieillissement normal et pathologique : notion de fragilité et prévention, autonomie et dépendance Grands syndromes gériatriques et syndrome de Diogène Pathologies neuro-évolutives : cas cliniques et traitement Troubles du comportement en gériatrie Maladie neurodégénérative du sujet jeune Psychiatrie du sujet âgé Projet de soins / Projets de vie Retentissement psychologique du vieillissement Aides et financements du maintien à domicile / Dispositifs d’aide et d’accompagnement aux personnes âgées
Module 4 – Addictions et parcours de santé (21 heures) – module spécifique
Structures de soins et réseaux en addictologie Les Dispositifs d’appui à la coordination (DAC) et les communautés professionnelles territoriales de Santé / Télésanté en addictologie Spécificité des troubles addictifs et prises en charge Situations et soins complexes en addictologie / Les Équipes de Liaison et de Soins en Addictologie (ELSA) et les dispositifs d'”aller-vers” Spécificités de la clinique de la précarité en santé mentale / Lien entre addictions et précarité Réseau Santé Précarité / Acteurs du logement / Coordination entre milieux sanitaire et social
Durée des études
Compatibilité avec une activité professionnelle
Durée totale de la formation : 202 heures
Formation en présentiel : 132 h
Enseignement + Évaluation
Formation à distance : sans objet
Stage : 70 h
Coût de la formation
Prochaine rentrée: novembre 2025
Ouverture inscriptions : juin 2025
Lieu : Nantes
Tarif : 2500 €
frais d’inscription inclus
Se renseigner :
Morgane LE FLOCH – Tel. 02 53 48 43 53
diu.referent-parcours-sante-complexe@univ-nantes.fr
Contacts et renseignements
10, rue Bias – B.P 53508
44035 NANTES Cédex 01
Tél. 02 53 48 47 47
fc.sante@univ-nantes.fr
www.univ-nantes.fr/fc-sante
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