Contention et isolement : L’Unafam souligne les problèmes structurels qui affectent la psychiatrie

“Il ne s’agit malheureusement pas d’un cas isolé“, dénonce l’Unafam, estimant que l’orientation donnée par l’article 72 de la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016, visant à une réduction des pratiques d’isolement et de contention “tarde à être mis en oeuvre” dans les établissements, “en dépit des recommandations de bonne pratique de la Haute Autorité de Santé (HAS) et des instructions ministérielles“. 

“Il est inadmissible que la loi ne soit pas respectée. Des patients admis en soins sans consentement sont, parfois dès leur arrivée, placés en isolement, voir sous contention, sans justification clinique réelle, ajoutant de la souffrance psychique à celle qui les a conduits à l’hôpital. Et il y aurait beaucoup à dire sur les conditions matérielles de l’isolement, souvent indignes, dans des chambres d’isolements délabrées, où les patients doivent faire leurs besoins dans un seau hygiénique“. 

Veiller à la dignité des personnes

L’Unafam, qui avait déjà soulevé le problème en 2015, estime que “les établissements et les équipes doivent veiller au respect de la dignité des personnes et à celui de leurs droits fondamentaux“. 

“L’image de la psychiatrie que de telles pratiques renvoient est désastreuse : elle joue un rôle dissuasif qui ne peut que retarder l’entrée dans un parcours de soins de personnes en souffrance psychique“. 

Dans plusieurs pays européens et en France, des psychiatres et des soignants travaillent à mettre au point des alternatives à l’isolement et à la contention. Ils demandent notamment que les instances institutionnelles promeuvent une prévention très en amont de l’utilisation de l’isolement et de la contention par la formation des équipes à la prise en charge de l’agitation, par l’octroi de moyens, notamment humains, adaptés, et par la sensibilisation aux principes de respect du droit et de la dignité des patients, dans tous les services, y compris aux urgences générales. 

Des problèmes structurels en amont

Mais l’attention portée à l’isolement et à la contention “ne doit pas masquer les problèmes structurels qui affectent la psychiatrie“, estime l’Unafam. “Si vingt patients relevant de la psychiatrie étaient aux urgences du CHU de Saint-Etienne en attente d’admission, c’est dû à un manque de places dans les services de psychiatrie, dont les raisons, dans la Loire comme ailleurs, sont bien connues : insuffisance de la prévention et du suivi en ambulatoire, qui permettrait d’éviter des hospitalisations en situation de crise, et maintien en hospitalisation de patients au long cours, faute de place dans des structures médico-sociales“. 

M.S

Restez connecté ! Installez l'application gratuite ActuSoins

Prise en charge de l'insuffisance cardiaque : formation e-learning
Assurer la prise en charge, identifier les signes d'aggravation et coordonner le parcours du patient insuffisant cardiaque. En savoir plus

Prise en charge de l'insuffisance cardiaque à domicile : formation e-learning
Assurer la prise en charge, identifier les signes d'aggravation et assurer la continuité du parcours de soins du patient à domicile. En savoir plus