Espace Expert – stefcuicui

Profil de stefcuicui

Fonction : Infirmier Infirmière en soins généraux

Expérience – Compétences : Sapeur Pompier depuis 1999 3 ans Infirmier en Réa Cardio 1 an Infirmier en Réa Poly + Cardio Formé à la dialyse Titulaire ACLS

Sa contribution à ActuSoins Experts

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Réponse postée par : stefcuicui

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Je suis Sapeur pompier et infirmier en réa.
Je ne comprend pas comment et avec quel matériel tu as réalisé une trachéotomie (opinel + stylo BIC) ?
Que SDIS équipe ses SP de matériel pour une crico thyrotomie en urgence??
Alors en première réponse c'est simple : tu n'a pas le droit et à la moindre complication tu engage ta responsabilité au pénal.
La seule recommandation qui existe en cas d'obstruction des VAS non intubable (après au moins 3 échecs et essai des dispositifs laryngés) c'est la crico thyrotomie en urgence (réalisée par un médecin). Et pour info les USA eux effectuent une ventilation en posant un KT périph de gros calibre au niveau de la trachée et en envoyant de l'O2 100% grâce à ce KT.
- Bref la seule chose que tu à le droit de faire c'est ce que ton diplôme autorise : Masser, ventiler au ballon + masque, choquer à l'aide d'un DSA ou DAE, poser une VVP + garde veine (et à la limite passer de l'adrénaline avec accord de médecin régulateur du S.A.M.U.).
D'ailleurs je crois que pour nos diplômes il vaut mieux s'en tenir à la réponse de Karim.
Sinon tu prend contact avec Nicolas Couessurel Infirmier SP Chef du département 69 qui est un très bon juriste et pourra t'expliquer cela de façon approfondie.

Réponse postée par : stefcuicui

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Les dernières recommandations officielles :
Pour un patient intubé :
Massage cardiaque en continu au rythme de 100 à 120 massage / min.
Il faut pousser fort et vite et il est important que le thorax reprenne sa position de repos entre chaque massage.
Le mot d'ordre est MASSER, il faut réduire au minimum les période de no flow (sans MCE).
Et même dans le cas d'un vieux défibrillateur long à charger > 10 sec (on ne parle pas de DSA ni DAE) il faudrait même masser pendant la charge du défibrillateur.
Pour le reste autant utiliser le respirateur, qui délivrera du 100%, de façon régulière et sans surpression ce qui évitera un possible effet Blast avec une pression importante dans les poumons et un écrasement de la cage thoracique par le MCE (limite P Max et valve expi).
Pour la PEEP je rejoins les précédents.

Réponse postée par : stefcuicui

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Bonjour, à l'APHP tu va certainement devoir poser une Dispo, tout dépend combien de temps tu veux partir. Sinon si ta cadre sup est arrangeante tu peux poser des congés sans solde qui ne peuvent-être refusés sauf pour raison de service (souvent invoquée). Quand tu pars en mission tu à une petite "rémunération" qui te sert en général aux dépenses courantes.
Quand aux différentes ONG je ne peux te parler que de la Croix Rouge et de La Chaîne de l'Espoir. Pour la CRF tu as pas mal de formations avant de partir et ils interviennent un peu de partout. Quand à La Chaîne de l'Espoir, ils se servent de tes compétences (IBODE, réa etc...). Pour ma part je suis parti en Afghanistan au FMIC pour faire de la formation sur la prise en charge post op de chirurgie cardiaque des enfants Afghans. La Chaîne de l'Espoir recrute, j'ai des contacts si tu es intéressée. Commence par regarder les différents site internet pour savoir ce que tu veux faire, et où tu veux aller.

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