Apparu dans les années 90, le cathéter à chambre implantable (CCI) s’est rapidement imposé comme un dispositif médical incontournable dans la prise en charge des patients nécessitant des traitements intraveineux itératifs au long cours (chimiothérapie, immunothérapie, thérapie ciblée, antibiothérapie…). Les bénéfices sont multiples car son utilisation apporte une sécurité et un confort indéniable, tant pour […]
Actualisation des recommandations après un curage axillaire
Hormis quelques rares exceptions, la chirurgie est incontournable dans la prise en charge du cancer du sein, notamment la chirurgie des ganglions axillaires. Zoom sur les deux types de chirurgie pratiqués – la technique du ganglion sentinelle et le curage axillaire –, leurs indications, leurs complications, dont le lymphœdème, et les précautions à donner aux […]
Rachianesthésie et Anesthésie péridurale
Souvent confondues, la rachianesthésie et l’anesthésie péridurale sont deux techniques d’anesthésie loco-régionale médullaire bien différentes, aux indications distinctes. D’une manière générale, elles permettent de diminuer la morbi-mortalité, d’améliorer la prise en charge de l’anesthésie et d’optimiser la réhabilitation post-opératoire. L’anesthésie loco-régionale (ALR) consiste en une interruption médicamenteuse temporaire et réversible de la conduction nerveuse dans […]
Cathéters Midline et PiCCline : des indications différentes
Techniques en expansion depuis une dizaine d’années, les cathéters Midline et PICCline sont une alternative à la voie veineuse centrale (VVC) ou à la chambre implantable percutanée (CIP) lorsque le capital veineux du patient fait défaut. Ces deux dispositifs ont le même site d’insertion, en périphérie au niveau du réseau veineux du bras. Cependant, leurs […]
Réanimation : en 2017, un adulte sur dix a développé une infection associée à un dispositif invasif
Parmi 68 581 patients surveillés par REA-Raisin (surveillance qui s’intéresse aux infections associées à un dispositif invasif survenues en réanimation adulte coordonnée par le Réseau d’alerte, d’investigation et de surveillance des infections nosocomiales), 6849 ont présenté « au moins » une infection parmi les sites surveillés, selon un rapport publié par Santé publique France. Soit un patient […]
Infirmière libérale, la difficile prise en charge de la douleur
Seule face au patient et à sa douleur, l’infirmière libérale n’a pas la tâche facile. L’évaluation de la douleur peut être compliquée et la prise en charge du patient requiert parfois une intervention coordonnée. Comment les infirmières libérales peuvent-elles gérer cette prise en charge de la douleur ? Par qui peuvent-elles se faire aider ? […]
Cathéter périnerveux : une technique d’analgésie en postopératoire
Les cathéters périnerveux permettent, après la première injection, d’assurer la prise en charge de la douleur pour des chirurgies orthopédiques très douloureuses en postopératoire. L’anesthésie loco-régionale (ALR) d’un membre se définit comme un blocage de la conduction de l’influx nerveux, de façon réversible et temporaire, suite à l’injection d’un anesthésique local (AL) au contact immédiat […]
La FNI demande que les Infirmiers libéraux puissent surveiller seuls l’analgésie par cathéter périnerveux
La FNI (Fédération Nationale des Infirmiers) a demandé aux pouvoirs publics que les infirmiers libéraux puissent assurer seuls la surveillance et le retrait des cathéters périnerveux pour l’analgésie en post-opératoire à domicile, sans présence constante d’un médecin. « Les développements de la chirurgie ambulatoire et des Retours après chirurgie (RAC), nécessitent de lever les freins au […]
Front commun contre la réduction des ratios infirmiers en dialyse
Au nom de la simplification administrative, un projet en discussion à la DGOS et porté par la fédération de l’hospitalisation privée prévoit d’annualiser le nombre minimum d’infirmières par patient dialysé (quatre pour un patients), ce qui revient à remettre en cause les « minima » au pied du patient, comme l’avait révélé ActuSoins. Ce projet fédère les […]
Cathéters et bactériémies nosocomiales
Une étude réalisée sur les infections nosocomiales et publiée dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire montre que 14,9% des bactéries ont été contractées en réanimation et 74,8% en court séjour. L’objectif principal de cette étude était de comparer la prévalence des bactériémies nosocomiales (BN) en réanimation et hors réanimation à partir des données de l’enquête nationale de prévalence des […]