Espace Expert
Confusion nocturne
4 réponsesJe suis actuellement en stage de revalidation. Aucun membre de l'équipe n'a pu répondre de manière acceptable à ma question.
Je prends en charge un patient admis pour triple visage hanche droite. Avec comme antécédents : Diabète type II, HTA, IRA, bulbite sévère, fracture hanche droite, amputation avant pieds droit.
Sous ATB, et reçois perf de SC (solution saline) la nuit et 2 injection d'insuline mixte par jour 10UI et 4 UI.
Il est MRSA donc en isolement, il à 86 ans.
Ma question est la suivante, pourquoi est-il confus le matin lorsque je rentre dans la chambre? Et à peine quelques heures (voire minutes, il est de nouveau bien orienté?).
J'ai reçu beaucoup d'hypothèses mais rien de concret.
PS: Indulgence svp, c'est la première fois que je pose une question sur ce site.
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Réponse n°1
Il a 86 ans et il est en isolement.
Sans vouloir faire de psychologie de comptoir, c'est déjà un bon facteur d'explication pour une confusion matinale temporaire, non ?
Et sinon, il dort comment ? Est-il sous anxiolytique ou sous somnifère type Stilnox ?
Réponse n°2
Est ce que vous avez mesuré sa glycémie lors de ces épisodes de confusion ?
Réponse n°3
L'hypothèse de l'hypoglycémie après le jeûn de la nuit me semble la plus cohérente avec ce que vous décrivez.
Une autre supposition peut-être : les personnes âgées sont extrêmement sensibles aux perturbations de leur transit. Une constipation, même légère, peut suffire à induire ce que l'on appelle le "syndrôme confusionnel" de la personne âgée. Si ce résident à l'habitude d'aller à la selle le matin, il se peut qu'il soit confus jusqu'à ce qu'il y soit allé.
Réponse n°4
je serais toi j'irai voir du coté du traitement de nuit ou du soir et lire les interactions et effets secondaires.