L’AP-HP veut clarifier les relations entre médecins et laboratoires

Une enquête interne de l'AP-HP pointe des liens étroits entre certains médecins et l'industrie pharmaceutique.« Changer d’époque » est indispensable, estime la direction de l’AP-HP. 

© I-stock

La réputation de l’AP-HP, dont les 38 établissements concentrent près de la moitié de la recherche clinique en France, a récemment été entachée par l’affaire Michel Aubier. Ce pneumologue de l’hôpital Bichat, intervenu en avril 2015 devant une commission d’enquête du Sénat sur la pollution atmosphérique, avait omis d’avertir qu’il touchait plusieurs dizaines de milliers d’euros par an du pétrolier Total.

Une information intervenant alors qu'en septembre 2015, le directeur de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris avait commandé une enquête interne au sein des 38 établissements parisiens, où 10.000 médecins exercent. Un comité composé de médecins et cadres de l’AP-HP, ainsi que d’universitaires et personnalités extérieures, a planché sur la question pendant six mois. Les conclusions viennent d’être envoyées par mail aux représentants des médecins.

Dans un entretien au journal Le Monde, Martin Hirsch, directeur général de l'AP-HP appelle à "clarifier certaines situations", même s’il n’est "pas question de couper toute relation avec les industriels car cela nuirait à la recherche et au progrès médical"

"Il faut que toute activité rémunérée au profit d’un industriel soit déclarée et bien soumise à autorisation préalable. Et éviter le lien de dépendance direct entre industriel et médecin » explique-t-il dans l'entretien.

"La formation continue est l’un des bras armés des laboratoires. Obligatoire, elle est financée en France à hauteur de 98 % par l’industrie pharmaceutique, mais le détail du financement reste opaque. Le groupe de travail de l’AP-HP évalue la fourchette entre 300 millions et 600 millions d’euros  chaque année en France " explique le quotidien.

"Les essais cliniques sont une source de revenu non négligeable pour les médecins, dont l’expertise est rémunérée par des honoraires échappant à tout contrôle. Ils sont aussi une manne pour les services hospitaliers, qui, pour la plupart, ont créé une « association » pour gérer la cagnotte versée par l’industrie. Plus de 400 ont été dénombrées par l’AP-HP" ajoute le Monde.

Les médecins devenus experts sur le médicament qu’ils ont contribué à développer participent souvent à leur promotion. Certains médecins doublent ainsi leur salaire.

Plus de transparence

Pour amener de la transparence, Martin Hirsch annonce dans l'entretien que toute activité "au profit d’un industriel" devra être déclarée et sera "soumise à autorisation". Ces données seront centralisées dans une base unique. Les autorisations ne seraient données que pour un an, et le temps consacré aux activités extérieures serait plafonné.

Pour mettre de l’ordre, le directeur de l’AP-HP propose aussi de centraliser les financements extérieurs vers la Fondation AP-HP pour la recherche, qui les redistribuera ensuite. Une « structure neutre », qui permettrait de conserver l’aide financière des industriels mais couperait tout lien direct avec les médecins. 

Le groupe de travail propose de soumettre à autorisation les activités extérieures des médecins devenus experts sur le médicament qu’ils ont contribué à développer, et de les limiter à « cinq à dix heures » hebdomadaires.

Rédaction ActuSoins (sources : Le Monde & Le Parisien)

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