Urgences débordées, personnel épuisé, bâtiments dégradés… On le sait, l’hôpital est sous tension et les soignants, dans un état de malaise exponentiel.  

Dans l’interview diffusée dimanche soir, le chef de l’Etat a reconnu que l’hôpital était “étranglé par un système devenu comptable“, et a confirmé  – cette mesure faisait partie de la campagne présidentielle d’Emmanuel Macron – qu’il comptait notamment réformer la tarification à l’activité. 

Réforme de la T2A

Si un plan plus précis sur la réforme du système de santé doit être annoncé fin mai-début juin (après les premières conclusions et orientations issues d’une mission confiée à Jean-Marc Aubert, directeur de la Drees) , on peut déjà anticiper l’annonce d’une réforme de la T2A avec une tarification à l’acte réduite ainsi que des forfaits pour des parcours de soins pour certaines pathologies (tarification qui incluerait les consultations médicales et paramédicales, ainsi que les soins). Et, comme le préconise le rapport Véran de 2016, la mise en place d’un financement à la dotation, modulé selon l’activité pour certains services. 

L’idée est de ramener le mode de tarification à l’activité à 50% (il l’est actuellement à 80%) et de revenir en partie seulement, sur des dotations, pour les services qui ont des frais  fixes.  Il s’agit d’éviter la course aux actes – et donc des actes inutiles – et de sécuriser les budgets aussi. 

Réorganiser l’hôpital

Emmanuel Macron a assuré que “des réponses pour les services qui sont le plus sous la pression” seront apportées dès 2018 et a qualifié “d’insupportable” ce que vit le personnel soignant actuellement. 

“Il n’y aura pas d’économies sur l’hôpital dans ce quinquennat“, a t-il souligné, en ajoutant qu’une “vraie réponse” ne sera possible qu’en “réorganisant” l’hôpital et en “enlevant de la bureaucratie à l’hôpital qu’on a laissé s’installer“. Il faudra aussi, selon le chef de l’Etat, donner “plus de responsabilités au personnel soignant“. 

Les urgences débordées

Emmanuel Macron a admis que 10 à 15%  des services des urgences, débordés par l’afflux de patients,  se situaient dans  une “réalité insoutenable“. 

Selon lui, la réponse au problème d’engorgement des urgences doit passer par “la réorganisation des services” et “l’organisation entre la médecine de ville et les hôpitaux pour éviter que tout le monde aille aux urgences“.

Au lendemain de l’entretien, l’association des médecins urgentistes de France (AMUF) a réclamé un moratoire sur les fermetures de lits, estimant que 100 000 patients par an sont hospitalisés sur des brancards. La FHP, de son côté, a tenu a rappeler que le secteur privé pouvait jouer un rôle dans le désengorgement des urgences. 

M.S

“La saturation des urgences n’est pas due à la bobologie”

Dans un entretien accordé à l’agence de presse APMnews, Patrick Goldstein, chef de pôle et ancien président de la Société française de médecine d”urgence (SFMU) a estimé que, contrairement aux idées reçues, le violent épisode d’engorgement des urgences cet hiver à l’échelle nationale, n’est pas dû à des patients qui n’avaient rien à faire aux urgences, mais à des épidémies de grippe, de gastro-entérite et de bronchiolite concomitantes. Il évoque à Lille parfois plus de 70 patients accueillis par heure, pour plus de 120 à 130 patients présents en même temps aux urgences, attendant jusqu’à cinq heures avant d’être pris en charge. Cette situation nécessite selon lui une “analyse poussée” au niveau national, persuadé que ce genre d’épisode est amené à se reproduire, si l’on ne re-développe pas la médecine polyvalente, les lits en aval, et en particulier les places en soins de suite et de réadaptation (SSR), afin de réduire la pression sur les services gériatriques et de réanimation. 

(Source : APM)

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