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Verrou antibiotique sur KT Central

1 réponse

Bonjour,
nouvellement diplômée, je souhaiterais savoir comment réalisez-vous un verrou antibiotique sur PAC. De plus, peut-on réliser ce soin sur un PIC LINE ou un KTC ?
Merci de votre aide

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Réponse n°1

Réponse postée par : emmaguil

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Bonjour,

Verrou antibiotique - Modalités pratiques

Un verrou antibiotique pour traiter une infection endoluminale d’une CI :

  • est constitué d’une solution d’un antibiotique à une concentration de 100 à 1000 fois la CMI du germe en cause dans un volume de 5 ml à injecter une fois par 24h si la CI n’est plus perfusée
  • est toujours associé à une antibiothérapie systémique initialement intraveineuse périphérique en cas d’infection de CI = unique dans une stratégie de traitement sauvetage dit « conservateur » (cf fiche)
  • peut être utilisée seul en cas de colonisation de la CI : situation particulière avec avis du référent (cf fiche)
  • dépend des données bactériologiques (probabiliste), de l’antibiogramme s’il est disponible (réévaluation), des données cliniques et pharmaceutiques validant l’usage de certains antibiotiques évalués (cf tableau)
  • doit être gardé en place pendant plus 8h/24h si la CI doit être utilisée pour l’antibiothérapie systémique (situation non promotionnée)
  • sa durée est fixée à 7 jours : le J0 est défini par le premier jour où l’hémoculture sur CI est négative
  • ne doit pas être poursuivi si l’hémoculture sur la CI / périphérie reste positive plus de 3 jours près l’initiation d’un traitement de sauvetage adapté = échec de la stratégie et ablation de la CI
    Remarques :
    - il n’y pas lieu d’associer plusieurs verrous antibiotiques
    - l’emploi d’un verrou à l’éthanol n’est pas recommandé en pratique
    - l’usage de thrombolytique est contre-indiqué en cas d’infection de la CI
    - l’adjonction d’héparine dans le verrou est discutée en dehors des cathéters de dialyse
    Spectre et modes de reconstitution des solutions de verrou
    Préparation effectuée dans l’unité de soins, juste avant l’administration, le volume restant ne pourra pas être conservé. Solution préparée = 1 patient ET 1 seule injection.
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