Stomathérapie : une expertise infirmière

Un certificat clinique permet aux infirmières de se spécialiser et d'acquérir une expertise dans l'appareillage des patients stomisés.

"Colostomy Bear", outil pédagogique pour les enfants porteurs d'une stomie digestive - © CC Ethicalcannibal

« Lorsque personne ne s’en occupe correctement et sérieusement, c’est la grande misère ». Michelle Guyot-Pomathios, infirmière stomathérapeute et présidente de l’Association Française d’Entérostoma-Thérapeutes (AFET), ne pèse pas ses mots lorsqu’elle évoque la prise en charge générale des patients stomisés.

Elle est même en colère. «  Il faut dire qu’avec environ 3 heures de cours théorique en IFSI, une infirmière ne peut pas vraiment être compétente dans ce domaine, sauf si elle a eu la chance de faire un stage ou de travailler dans un centre de stomathérapie ».

Lacunes concernant le matériel, absence d’éducation aux malades et mauvaise prise en charge de l’aspect relationnel sont les principales constatations professionnelles de Michelle Guyot-Pomathios. « Cela ne relève pas de la mauvaise volonté, mais de la méconnaissance du sujet » souligne-t-elle.

Interrogée sur ce thème, Sarah, infirmière en HAD, a le même sentiment. « Lorsqu’il s’agit d’un changement simple de colostomie, le soin semble évident. Par contre, lorsque l’appareillage est compliqué, sur une poche d’iléostomie qui ne tient pas et qu’il faut vidanger par exemple, je fais avec les moyens du bord et je me sens vite démunie. Le patient aussi ».

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En France, depuis l’accréditation, de plus en plus d’établissements choisissent de disposer d’une infirmière stomathérapeute. Celle-ci est en général titulaire du certificat clinique en stomathérapie. Souvent détachée à temps partiel ou à temps plein selon les besoins, elle exerce une fonction transversale.

Sa mission est d’assurer des soins de qualité en termes d’information, d’éducation thérapeutique, de soins techniques et relationnels auprès des malades. « Elle est aussi présente pour épauler et former ses collègues », précise Michelle Guyot Pomathios.

Les infirmières hospitalières ne sont pas les seules concernées par la formation. « Les sorties de plus en plus précoces des patients hospitalisés ne permettent pas une bonne éducation au sein même de la structure. Nous allons avoir davantage besoin d’infirmières expertes en libéral ainsi qu’en soins de suite » explique Michelle Guyot Pomathios.

En France, quatre écoles accréditées

Le certificat clinique en stomathérapie, bien que non homologué par l’Etat, l’est par le W.C.E.T (World Council of Enterostomal Therapists), association mondiale des infirmiers entérostoma-thérapeutes.

En France, 4 écoles (Bordeaux, Paris, Nîmes, Lyon) sont accréditées pour dispenser la formation. Celle-ci se déroule sur 44 jours à raison de 3 fois 3 semaines. Outre les soins aux personnes stomisées, le contenu permet d’acquérir des compétences pour les soins aux patients présentant des difficultés de cicatrisation, souffrant de troubles de la continence fécale ou urinaire, ou ayant subi une mastectomie.

Pour intégrer la formation, il faut justifier de 3 ans d’expérience professionnelle. Il faut aussi porter un projet et obtenir une prise en charge financière.

Il existe des sessions d’initiation, moins longues et moins coûteuses, pour celles et ceux qui souhaitent simplement approfondir leurs connaissances.

Malika Surbled

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